Bescheinigung über Eintragung eines Sterbefalles, die vom Bürgermeisteramt des Trierer Ortsteils Saarburg am 22. November 1937 ausgestellt wurde. In das vorgedruckte Formblatt wurde mit Stempel und Handschrift alle individuellen Angaben eingetragen. Darin wurde festgehalten, dass die 83-jährige Ehefrau von Johann Rassier am 21. November 1937 um 10:30 verstorben ist. Gleichzeitig wird damit die Erlaubnis zur Beerdigung erteilt.